Anmeldung zur WINFORCE 100+ Hours Ergometer Challenge

Anmeldung zur WINFORCE 100+ Hours Ergometer Challenge

Hiermit melde ich, wie folgt an:

Vorname:	*
Nachname:	*
Firma / Verein:
Strasse:	*
PLZ:	*
Ort:	*
Land:	*

Telefon:	*
Fax:
Email:	*
Internet:

Kategorie:	*
Eigenes Ergometer:
Teamname:

Startzeit: Datum / Uhrzeit	* / *
Zielzeit: Datum / Uhrzeit	* / *

Anmerkungen:
	(*) erforlderliche Angaben




	...oder per Fax an 0049-3741-391251

	Frank Trtschka \| Ultrasportler.de
	Herr Frank Trtschka
	Alte Zwoschwitzer Strasse 4
	D-08523 Plauen, Deutschland

	www.ergometer-challenge.com